Comment diagnostiquer un SIBO
Le SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) peut avoir de nombreux inconvénients et complications qui affectent la santé et la qualité de vie des personnes atteintes. Voici quelques-uns des principaux inconvénients du SIBO :
✵ Symptômes Digestifs Inconfortables
L’accumulation de gaz produit par les bactéries en excès peut provoquer des ballonnements sévères et inconfortables pouvant entrainer des douleurs abdominales. Le SIBO peut perturber la motilité intestinale, entraînant des épisodes de diarrhée ou de constipation, ou une alternance des deux.
✵ Malabsorption des Nutriments.
Le SIBO peut interférer avec l’absorption des nutriments, conduisant à diverses carences. Déficience en Vitamine B12 : Essentielle pour la production de globules rouges et la fonction nerveuse, une carence en vitamine B12 peut entraîner de l’anémie et des troubles neurologiques. Carences en Graisses et Vitamines Liposolubles : Les bactéries peuvent décomposer les graisses avant qu’elles ne soient absorbées, entraînant des carences en vitamines A, D, E et K. Carence en Protéines : Les bactéries en excès peuvent consommer des protéines, réduisant leur disponibilité pour l’absorption par le corps. Perte de Poids Involontaire : Due à une malabsorption générale des nutriments.
✵ Inflammation et Dommages Intestinaux
Inflammation Chronique : La présence excessive de bactéries peut provoquer une inflammation de la muqueuse intestinale, conduisant à une perméabilité intestinale accrue et à d’autres troubles inflammatoires qui peuvent provoquer des réactions immunitaires et des allergies alimentaires.
✵ Le SIBO peut avoir des effets au-delà du système digestif
Fatigue et Faiblesse : La malabsorption des nutriments peut conduire à une fatigue chronique et une faiblesse généralisée. Problèmes Cutanés : Des conditions comme l’acné rosacée peuvent être exacerbées par le SIBO. Douleurs Articulaires et Musculaires : Les carences en nutriments et l’inflammation peuvent entraîner des douleurs articulaires et musculaires. Troubles Cognitifs : Des carences en vitamines et minéraux essentiels peuvent affecter la fonction cognitive, entraînant des troubles de la mémoire et de la concentration.
✵ Complications à Long Terme
Développement de Maladies Chroniques : Si non traitées, les déséquilibres et les inflammations chroniques peuvent contribuer au développement de maladies chroniques comme la fibromyalgie, le syndrome de fatigue chronique et d’autres troubles systémiques. Risque Accru de Maladies
✵ Impact sur la Qualité de Vie
Les symptômes persistants et les complications du SIBO peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie. Impact Social : Les symptômes gênants comme les flatulences et les ballonnements peuvent rendre les interactions sociales difficiles. Stress et Anxiété : La gestion des symptômes chroniques peut entraîner du stress et de l’anxiété. Limitations Alimentaires : Les régimes restrictifs nécessaires pour gérer le SIBO peuvent rendre difficile le maintien d’une alimentation équilibrée et sociale.
Alors voyons comment diagnostiquer un SIBO
Le diagnostic du SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) implique généralement une combinaison d’évaluation clinique et de tests spécialisés. Voici les méthodes courantes utilisées pour diagnostiquer le SIBO :
1. Évaluation Clinique
Symptômes : Les médecins commenceront par examiner les symptômes du patient, tels que ballonnements, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation, flatulences et éructations.
Historique Médical : L’historique médical du patient, y compris les antécédents de maladies gastro-intestinales, les chirurgies abdominales, l’utilisation de médicaments (comme les inhibiteurs de la pompe à protons ou les antibiotiques), et d’autres conditions préexistantes, sera pris en compte.
2. Tests Respiratoires
Les tests respiratoires sont les méthodes les plus courantes et les plus accessibles pour diagnostiquer le SIBO. Ils mesurent les gaz (hydrogène et méthane) produits par les bactéries dans l’intestin grêle.
Test de l’haleine au lactulose :
Le patient ingère une solution de lactulose, et les niveaux d’hydrogène et de méthane dans l’haleine sont mesurés à intervalles réguliers pendant plusieurs heures. Une augmentation précoce de ces gaz indique une prolifération bactérienne dans l’intestin grêle. Le lactulose est un sucre non absorbé par le tube digestif humain, utilisé à ce titre comme laxatif osmotique dans le traitement de la constipation. L’augmentation de l’hydrogène dans les gaz expirés après ingestion de lactulose (10 grammes mélangé à 250 ml d’eau) peut donc traduire soit une pullulation microbienne intestinale, soit tout simplement l’arrivée du lactulose dans le côlon .La distinction entre les 2 reste évidemment difficile, des études récentes suggèrent qu’en l’absence d’augmentation significative de l’hydrogène (> 20 ppm) dans les 90 minutes qui suivent l’ingestion du lactulose, le test peut être considéré comme négatif. Mais attention il est important que le test prévoit également la mesure du méthane car le grêle peut contenir des arquets qui consomment l’hydrogène et produisent du méthane.
Test de l’haleine au glucose :
Similaire au test au lactulose, mais utilisant du glucose. Ce test est souvent préféré pour sa spécificité, bien que sa sensibilité soit légèrement inférieure. D’autre part il ne peut être utilisé sur les diabétiques. En situation physiologique, l’absorption est complète dans le jéjunum, et n‘entraîne donc pas d’augmentation significative de l’hydrogène dans les gaz expirés. Si l’on observe une augmentation significative de l’hydrogène présent dans les gaz expirés au cours des 2 heures qui suivent l’ingestion de glucose (50 grammes ou 75 grammes selon les recommandations, dissous dans 250 mg d’eau), c’est que le sucre aura été fermenté avant son absorption par des bactéries présentes en quantité excessive au niveau de l’intestin grêle.
3. Culture d’Aspiration Jéjunale
Ce test est considéré comme le « gold standard » pour diagnostiquer le SIBO. On aspire le contenu de l’intestin grêle et on étudie les bactéries présentes, en les mettant en culture. Au-delà d’un seuil de bactéries, et si celles-ci sont des bactéries coliques, on peut établir le diagnostic du SIBO. Cet examen est toutefois invasif et pour cette raison il est moins couramment utilisé.
4. Imagerie Médicale
Dans certains cas, des tests d’imagerie peuvent être utilisés pour identifier des anomalies anatomiques ou des conditions sous-jacentes qui peuvent contribuer au SIBO : Radiographie, Scanner, IRM : Pour détecter des diverticules, des adhérences ou d’autres anomalies structurelles.
Le diagnostic du SIBO repose souvent sur une combinaison de symptômes cliniques et de tests spécialisés, les tests respiratoires étant les plus couramment utilisés en raison de leur simplicité et de leur non-invasivité. Une consultation avec un gastro-entérologue est généralement recommandée pour déterminer le test le plus approprié et interpréter les résultats de manière appropriée.
5. Autres tests
Bien que moins spécifiques, ces tests peuvent fournir des indices supplémentaires sur la présence du SIBO :
Tests de Sang et de Selles:
Déficience en vitamine B12 : Le SIBO peut entraîner une malabsorption de la vitamine B12, et des niveaux faibles peuvent suggérer une prolifération bactérienne.
Marqueurs inflammatoires et nutriments : Des anomalies dans les niveaux de certains nutriments ou des marqueurs inflammatoires, une insuffisance pancréatique, des troubles de la motilité gastro-intestinale ; des déficits immunitaires peuvent indiquer une malabsorption ou une inflammation due au SIBO.
Après ce rapide aperçu on comprend que soigner un SIBO est complexe. Dans le prochain article, nous verrons ensemble quelques pistes pour soigner un SIBO.