Comment diagnostiquer un SIBO
Le traitement du SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) vise à réduire la prolifération bactérienne, à restaurer la motilité intestinale et à corriger les causes sous-jacentes. Voici les principales stratégies thérapeutiques pour soigner le SIBO :
1/ Les Antibiotiques
Les antibiotiques sont souvent le traitement de première ligne pour le SIBO. Ils
ciblent et réduisent la surcroissance bactérienne dans l’intestin grêle.
Rifaximine : C’est l’antibiotique le plus couramment utilisé pour le SIBO. Il est
préféré car il est peu absorbé par l’organisme et agit principalement dans l’intestin.
Métroïdazole et Ciprofloxacine : D’autres antibiotiques peuvent être utilisés en
fonction du profil bactérien et de la réponse du patient.
Néomycine est un antibiotique utilisé pour le SIBO à dominance méthane ;
2/ Médicaments Prokinétiques
Les prokinétiques sont utilisés pour améliorer la motilité intestinale, facilitant ainsi le mouvement des aliments et des bactéries à travers le tube digestif. Ils aident à renforcer le sphincter œsophagien inférieur et aident à contrôler le reflux acide ;
Métoclopramide : Un prokinétique couramment utilisé.
Erythromycine : À faible dose, elle peut agir comme un prokinétique.
3/ Les antispasmodiques
Ils soulagent les crampes. Ceux-ci peuvent également causer de la constipation, de sorte que les antispasmodiques ne sont généralement destinés qu’aux patients SIBO à dominante hydrogène ;
4/ Des perturbateurs de biofilms
Tels que les enzymes systémiques. En effet les bactéries peuvent former un biofilm protecteur résistant aux antibiotiques. Un perturbateur de biofilm aide à neutraliser les défenses des bactéries et à les rendre vulnérables.
5/ Régime Alimentaire
Les modifications alimentaires sont cruciales pour gérer le SIBO et prévenir les récidives.
Régime faible en FODMAPs : Réduire la consommation de fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols, qui sont des types de glucides fermentables par les bactéries intestinales. Ce régime est très contraignant car très restrictif, et il n’est pas toujours utile de le suivre de façon stricte très longtemps c’est pourquoi il est important de se faire aider par un professionnel de santé.
Régime SIBO : Certains patients suivent un régime spécifique, évitant les sucres raffinés, les amidons et les aliments fermentés. Ce régime est aussi à adapter dans le temps car les aliments fermentés ont une activité probiotique saine pour la santé de notre système digestif.
Régime d’élimination : Identifier et éliminer les aliments qui déclenchent les symptômes.
6/ Probiotiques
Les probiotiques peuvent aider à rétablir une flore intestinale saine, bien que leur utilisation dans le SIBO soit controversée et doive être personnalisée. Ils ne sont utilisés qu’après avoir fait un assainissement de l’intestin soit par des antibiotiques chimiques ou naturel. Probiotiques spécifiques : Les souches spécifiques comme Lactobacillus et Bifidobacterium peuvent être bénéfiques.
Prébiotiques : Utilisés avec prudence, car ils peuvent parfois aggraver les symptômes en augmentant la fermentation bactérienne.
7/ Correction des Carences Nutritionnelles
Le SIBO peut entraîner des carences en nutriments, donc une supplémentation peut être nécessaire.
Vitamine B12 : En cas de carence.
Vitamines liposolubles : A, D, E, et K.
Minéraux : Comme le fer, le calcium et le magnésium.
8/ Traitement des Causes Sous-jacentes
Il est crucial de traiter les conditions sous-jacentes qui contribuent au SIBO pour prévenir les récidives.
Troubles du péristaltisme : Hypothyroïdie, sclérodermie, diabète, Hypochlorydrie etc.
Anomalies structurelles : Diverticules, adhérences chirurgicales, fistules, etc.
Dysfonctionnement de la valvule iléo-caecale : Peut nécessiter une intervention médicale ou chirurgicale.
9/ Changements de Mode de Vie
Certaines modifications de style de vie peuvent également aider à gérer les symptômes du SIBO et à le prévenir .
– Alimentation Équilibrée : Consommer une alimentation riche en fibres, en protéines maigres et en légumes, tout en limitant les sucres raffinés et les aliments transformés, peut aider à maintenir une flore intestinale saine.
– Hydratation : Boire suffisamment d’eau est crucial pour une bonne digestion et pour prévenir la constipation, qui peut contribuer au SIBO.
– Réduction du stress : Le stress peut affecter la motilité intestinale.
– Éviter les grignotages : Permettre des périodes de jeûne pour favoriser le complexe migrant moteur.
– Exercice modéré : Aide à maintenir une bonne motilité intestinale.
Conclusion
Le traitement du SIBO est multidimensionnel, impliquant souvent une combinaison d’antibiotiques, de modifications alimentaires, de probiotiques, de médicaments prokinétiques, et de traitement des causes sous-jacentes. La collaboration avec un gastro-entérologue ou un professionnel de la santé spécialisé dans les troubles intestinaux est essentielle pour développer un plan de traitement personnalisé et efficace.